60 歲後該天天吃阿斯匹靈嗎？別自己亂吃
健康Hello 編輯部 約 1 分鐘閱讀
「阿斯匹靈能防中風心梗，年紀大都該吃？」近年指引其實改變了。這篇談低劑量阿斯匹靈在預防上的利弊、誰才適合，以及為什麼不該自己開始或停用。
「阿斯匹靈能防中風、心肌梗塞，年紀大了是不是該天天吃一顆？」這個觀念，近年其實已經改變了。
關鍵：你有沒有心血管疾病？
阿斯匹靈的利弊，要看你是「預防已發生過的」還是「預防從沒發生的」：
- 次級預防（已有病史）：曾心肌梗塞、缺血性中風、放過心臟支架者，低劑量阿斯匹靈通常有益，能降低再發——這類人是該規律服用的族群。
- 初級預防（沒有病史）：為了「預防」而吃，近年指引已不建議常規使用。美國預防服務工作小組（USPSTF）2022 年明確建議：60 歲以上不要為了初級預防而新開始吃阿斯匹靈；40–59 歲則需個別評估。
為什麼指引變了？
阿斯匹靈會抑制凝血，增加腸胃道與腦出血的風險，而這個風險隨年齡上升。對沒有心血管疾病的人，預防帶來的好處往往抵不過出血的壞處。所以「60 歲後人人吃一顆保健」並不安全。
出血的警訊
服用期間若出現解黑便或血便、吐血或咖啡色嘔吐物、不明瘀青、傷口流血不止、嚴重頭痛，要盡快就醫。也別自行同時併用其他止痛藥（NSAID）或保健品，可能加重出血或交互作用。
重要原則
- 別自行開始吃阿斯匹靈來「保健」。
- 已在服用者別自行停藥（尤其有心血管病史或放過支架），突然停可能誘發血栓。
- 吃不吃、吃多少、要不要加胃藥保護，由醫師依你的個人風險決定。
小結
阿斯匹靈不是「年紀大就該吃」的保健品。有心血管病史者通常該吃、沒有的人多半不該為預防而自行吃——而且開始或停用都要先問醫師，別自己決定。
參考資料
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常見問題
Q：60 歲後是不是都該吃阿斯匹靈？
不是。沒有心血管疾病者為了「預防」而常規服用，近年指引並不建議（出血風險）；有心血管病史者才通常有益。請由醫師判斷。
Q：阿斯匹靈有什麼風險？
主要是腸胃道與腦出血風險，年紀越大風險越高；這也是為什麼不建議沒病史的人自行服用來「保健」。
Q：我已經在吃，可以自己停嗎？
不要自行停藥，尤其有心血管疾病或放過支架者，突然停可能有風險；要調整請先與醫師討論。
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