天旋地轉是怎麼回事？耳石症與「中風」眩暈怎麼分、何時該急診
突然天旋地轉最常見的是良性的耳石症（BPPV），但少數是中風警訊。這篇教你分辨耳石症與中樞性眩暈、認識中風紅旗症狀（複視、單側聽損、走不動），以及何時該立刻急診。
突然一陣「天旋地轉」、周圍像在轉、噁心想吐——很多人嚇得以為中風。其實最常見的是良性的耳石症，但確實有少數眩暈是中風的警訊，學會分辨非常重要。
最常見：耳石症（BPPV）
耳石症全名「良性陣發性姿勢性眩暈」。內耳裡負責平衡的耳石（碳酸鈣結晶）因老化、外傷、感染等脫落，掉進半規管，於是當你躺下、翻身、起床、低頭或抬頭時，就突然天旋地轉。特徵：
- 由姿勢改變誘發
- 每次只暈數十秒到一分鐘、會反覆
- 常噁心嘔吐，但沒有手腳無力、講話不清等神經症狀
它是良性的，多數可由醫師或治療師做耳石復位術搭配復健而明顯改善，但可能復發。
⚠️ 這些是「中風型」眩暈，立刻急診
如果眩暈合併下列任一，可能是中樞性（含中風），要馬上急診：
- 眩暈持續不停、走路站不穩到無法行走
- 複視（看到雙重影像）
- 單側聽力突然喪失
- 臉歪嘴斜、手腳無力或麻木、講話不清
- 突發劇烈頭痛（延伸：〈血壓高與中風警訊〉）
怎麼分辨、看哪一科
簡單原則：「姿勢改變才暈、很快就停」多是耳石；「一直暈、走路不穩、又有神經症狀」要小心中樞性。第一次嚴重眩暈或分不清楚時，看耳鼻喉科或神經內科；有急性神經症狀直接掛急診（延伸：〈耳鳴是怎麼回事〉、〈腦供血不足迷思〉）。
小結
天旋地轉多半是良性的耳石症，可做復位術改善、不用太恐慌；但只要暈個不停、走不動，或合併複視、單側聽損、臉歪手腳無力，就別猶豫，立刻急診——那可能是中風的求救訊號。
參考資料
📚 相關主題整理
常見問題
Q：耳石症（BPPV）是什麼？會好嗎？
耳石症是內耳負責平衡的耳石（碳酸鈣結晶）因老化、外傷、感染等脫落，掉進半規管，造成頭部姿勢改變（躺下、翻身、起床、抬頭）時短暫而劇烈的天旋地轉，常伴噁心。它是良性的，多數可透過醫師或治療師的「耳石復位術」搭配復健而明顯改善，但可能復發。
Q：怎麼分辨是耳石症還是中風？
耳石症多半是「特定姿勢改變才誘發、每次只暈數十秒到一分鐘、不會有神經症狀」；中樞性眩暈（包含中風）則常是「持續不停的暈、走路站不穩到無法行走」，或合併複視、單側聽力突然喪失、臉歪嘴斜、手腳無力或麻木、講話不清、劇烈頭痛。有後者任一，請立刻急診。
Q：頭暈一定要看醫生嗎？看哪一科？
偶發、姿勢相關、很快緩解的輕微頭暈可先觀察；但若是第一次嚴重的天旋地轉、反覆發作影響生活、或有上述中風警訊，就要就醫。耳鼻喉科或神經內科可評估眩暈來源；有急性神經症狀請直接掛急診。
本文由 健康Hello 編輯部 依 編輯方針與可信來源整理，內容會視最新健康新知更新；引用來源列於文末。
相關文章
飛蚊症要不要緊？分辨良性與「視網膜剝離」警訊、何時該看眼科
飛蚊症多數是玻璃體老化的良性現象，但少數是視網膜剝離前兆。這篇教你分辨良性飛蚊與危險警訊（飛蚊劇增、閃光、黑幕）、何時該立刻看眼科，以及平常怎麼保養。
痔瘡怎麼辦？症狀、舒緩 5 招，以及「血便」何時要照大腸鏡
痔瘡是國民病，多數可靠生活調整改善。這篇談痔瘡的症狀與原因、舒緩照護 5 招，以及最重要的——「血便」什麼時候別當痔瘡、要看大腸直腸外科照大腸鏡。
半夜小腿抽筋是怎麼回事？原因、當下緩解與預防（補鎂真的有用嗎）
半夜腳抽筋痛醒很常見。這篇談夜間腿抽筋的常見原因、當下最快的緩解法、怎麼預防，並誠實說明「補鎂、補鈣」對多數人其實證據有限，以及什麼情況該就醫。
